İnce Bağırsak Kanaması Nedir?

İnce bağırsak kanaması, onikiparmak bağırsağının ileri bölümlerinden başlayıp kalın bağırsağa kadar uzanan ince bağırsak segmentlerinden kaynaklanan kanamadır. Kanama düşük miktarda ve uzun süreli olabilir ya da daha belirgin şekilde dışkıda kan görülmesine neden olabilir.

Bazı hastalarda kanama dışarıdan fark edilmeyebilir. Bu durumda demir eksikliği anemisi, halsizlik, çabuk yorulma veya dışkıda gizli kan testi pozitifliği ince bağırsak kanamasına işaret edebilir.

İnce Bağırsak Kanaması Belirtileri Nelerdir?

İnce bağırsak kanamalarında belirtiler kanamanın miktarına, hızına ve kaynağına göre değişebilir. En sık görülebilen belirtiler şunlardır:

• Dışkıda gizli kan pozitifliği,
• Demir eksikliği anemisi,
• Halsizlik ve çabuk yorulma,
• Baş dönmesi,
• Çarpıntı,
• Solukluk,
• Siyah, katran benzeri dışkılama,
• Kanlı dışkılama,
• Karın ağrısı veya karında rahatsızlık hissi,
• Nefes darlığı,
• Bayılma hissi,
• Açıklanamayan kilo kaybı.

İnce Bağırsak Kanaması Neden Olur?

İnce bağırsak kanamasının nedeni her hastada aynı değildir. Yaş, kullanılan ilaçlar, eşlik eden hastalıklar, kanamanın gizli veya belirgin olması ve daha önce yapılan endoskopik incelemeler neden araştırmasında önem taşır.

İnce bağırsak kanamaları damar kaynaklı lezyonlar, ülserler, iltihabi bağırsak hastalıkları, ilaçlara bağlı bağırsak hasarı, polipler, tümöral oluşumlar veya doğumsal bazı yapılarla ilişkili olabilir.

Gizli İnce Bağırsak Kanaması Nedir?

Gizli ince bağırsak kanamasında dışkıda gözle görülür kan olmayabilir. Hasta genellikle halsizlik, çabuk yorulma, demir eksikliği, kansızlık veya dışkıda gizli kan testi pozitifliği nedeniyle değerlendirilir.

Bu durumda kanama düşük miktarda ve uzun süreli olabilir. Mide ve kalın bağırsak incelemelerinde kaynak saptanamadığında ince bağırsak kaynaklı kanama ihtimali değerlendirilmelidir.

Belirgin İnce Bağırsak Kanaması Nedir?

Belirgin ince bağırsak kanamasında hasta siyah dışkılama, bordo renkli dışkılama veya kanlı dışkılama fark edebilir. Kanamanın rengi ve görünümü kanamanın yerine, miktarına ve bağırsaklardan geçiş hızına göre değişebilir.

Aktif kanama bulguları varsa hastanın genel durumu, tansiyonu, nabzı ve kan değerleri hızla değerlendirilmelidir. Bazı durumlarda hastane koşullarında takip ve müdahale gerekebilir.

İnce Bağırsak Kanamalarında Tanı Nasıl Konulur?

Tanı sürecinde öncelikle hastanın şikayetleri, kanama şekli, dışkı rengi, kansızlık durumu, kullandığı ilaçlar, daha önce yapılan endoskopi ve kolonoskopi sonuçları değerlendirilir.

Gerekli durumlarda kan testleri, demir depoları, dışkıda gizli kan testi, üst endoskopi, kolonoskopi, kapsül endoskopi, enteroskopi, BT enterografi, MR enterografi, BT anjiyografi veya girişimsel radyolojik incelemeler kullanılabilir.

Kapsül Endoskopi Neden Önemlidir?

Kapsül endoskopi, hastanın küçük bir kamera kapsülünü yutması ile yapılan ve özellikle ince bağırsağın değerlendirilmesine yardımcı olan bir incelemedir. Geleneksel endoskopi ve kolonoskopiyle ulaşılamayan ince bağırsak bölümlerinin görüntülenmesini sağlayabilir.

İnce bağırsak kanaması şüphesinde kapsül endoskopi, kanama odağı olabilecek damar lezyonları, ülserler, iltihabi alanlar, polipler veya tümöral oluşumların araştırılmasında kullanılabilir. Ancak her hastada uygun olmayabilir; darlık veya tıkanıklık şüphesinde ön değerlendirme gerekebilir.

Enteroskopi Nedir?

Enteroskopi, ince bağırsağın daha ileri bölümlerinin endoskopik olarak değerlendirilmesini sağlayan bir yöntemdir. Kapsül endoskopide saptanan bir lezyonun doğrulanması, biyopsi alınması veya uygun hastalarda kanamaya yönelik işlem yapılması için kullanılabilir.

Enteroskopi ihtiyacı; kanamanın yeri, kapsül endoskopi bulguları, hastanın genel durumu ve kanamanın aktif olup olmamasına göre gastroenteroloji uzmanı tarafından değerlendirilir.

İnce Bağırsak Kanaması Tedavisi Nasıl Planlanır?

İnce bağırsak kanaması tedavisi kanamanın nedenine, şiddetine, hastanın kan değerlerine ve genel durumuna göre kişiye özel planlanır. Amaç hem mevcut kanamayı kontrol altına almak hem de kanamaya yol açan nedeni belirleyip tekrar riskini azaltmaktır.

Tedavi sürecinde demir desteği, sıvı veya kan desteği, mide ve bağırsak koruyucu ilaçlar, ilaç düzenlemeleri, endoskopik kanama durdurma işlemleri, girişimsel radyoloji yöntemleri veya cerrahi tedavi seçenekleri gündeme gelebilir.

İnce Bağırsak Kanaması Tekrarlar mı?

İnce bağırsak kanamasının tekrarlama riski altta yatan nedene göre değişir. Damar kaynaklı lezyonlar, Crohn hastalığı, ilaçlara bağlı hasar, tümöral lezyonlar veya tedavi edilmemiş ülserler tekrarlayan kanama ile ilişkili olabilir.

Bu nedenle kanama saptanan hastalarda yalnızca kan değerlerinin düzeltilmesi yeterli değildir. Kanamanın kaynağının belirlenmesi, altta yatan hastalığın tedavi edilmesi ve takip planının oluşturulması gerekir.

İnce Bağırsak Kanamalarında Risk Faktörleri Nelerdir?

Bazı durumlar ince bağırsak kanaması riskini artırabilir veya kanamanın daha ciddi seyretmesine neden olabilir. Risk faktörleri hastanın yaşına, eşlik eden hastalıklarına ve kullandığı ilaçlara göre değişebilir.

• Daha önce gastrointestinal kanama öyküsü olması,
• Kan sulandırıcı ilaç kullanımı,
• Kontrolsüz ağrı kesici kullanımı,
• Demir eksikliği anemisi,
• Crohn hastalığı veya iltihabi bağırsak hastalığı,
• Böbrek, kalp veya karaciğer hastalıkları,
• İleri yaş,
• Daha önce nedeni bulunamayan dışkıda gizli kan pozitifliği.

İnce Bağırsak Kanaması Sonrası Takip Nasıl Yapılır?

Takip süreci kanamanın nedenine göre planlanır. Demir eksikliği olan hastalarda kan değerleri, ferritin ve demir düzeyleri izlenebilir. Kanama odağı saptanan hastalarda tedavi sonrası tekrar kanama olup olmadığı değerlendirilir.

Eğer Crohn hastalığı, damar lezyonu, polip, tümöral oluşum veya ilaç ilişkili hasar saptanmışsa takip planı bu nedene göre düzenlenir. Bazı hastalarda tekrar kapsül endoskopi, enteroskopi veya görüntüleme yöntemleri gerekebilir.

İnce Bağırsak Kanamalarında Nelere Dikkat Edilmeli?

İnce bağırsak kanaması şüphesi olan hastalarda kendi kendine ilaç kullanmak veya mevcut kan sulandırıcı ilaçları hekim bilgisi olmadan kesmek doğru değildir. Kanama riski ve pıhtılaşma riski birlikte değerlendirilmelidir.

• Siyah dışkılama veya kanlı dışkı varsa değerlendirmeyi ertelememek,
• Kansızlık ve demir eksikliği saptandıysa nedenini araştırmak,
• Hekim önerisi olmadan ağrı kesici kullanmamak,
• Kan sulandırıcı ilaçları kendi kendine kesmemek,
• Verilen demir veya ilaç tedavisini düzenli kullanmak,
• Kontrol kan testlerini ihmal etmemek,
• Baş dönmesi, bayılma veya çarpıntı varsa acile başvurmak,
• Daha önce yapılan endoskopi ve kolonoskopi raporlarını gastroenteroloji değerlendirmesine götürmek.

İzmir ve Çevresinde İnce Bağırsak Kanaması Değerlendirmesi

İnce bağırsak kanamaları; dışkıda gizli kan, demir eksikliği anemisi, siyah dışkılama, kanlı dışkılama, halsizlik ve baş dönmesi gibi bulgularla ortaya çıkabilir. İzmir ve çevresinde bu şikayetleri yaşayan hastalar gastroenteroloji değerlendirmesi ile kanamanın nedeni ve uygun takip planı hakkında bilgi alabilir.

Uzm. Dr. Erhan Ergin tarafından yapılan gastroenteroloji değerlendirmelerinde hastanın kanama öyküsü, kan değerleri, dışkı testleri, endoskopi ve kolonoskopi sonuçları, kullandığı ilaçlar ve gerekli ileri incelemeler birlikte ele alınarak ince bağırsak kanamalarına yönelik kişiye uygun yaklaşım planlanır.

Ne Zaman Gastroenteroloji Uzmanına Başvurulmalı?

Dışkıda gizli kan pozitifliği, nedeni açıklanamayan demir eksikliği anemisi, tekrarlayan kansızlık, siyah dışkılama, kanlı dışkılama, daha önce nedeni bulunamayan sindirim sistemi kanaması, kronik karın ağrısı veya açıklanamayan kilo kaybı varsa gastroenteroloji uzmanına başvurmak önemlidir.

Bu içerik yalnızca bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Kanama şüphesi acil değerlendirme gerektirebilir. Tanı, takip ve tedavi için mutlaka hekim değerlendirmesi gerekir.